【パーキンソン病：新潟市 訪問マッサージ活用例】10年間「家での生活」を維持。効率的な身体操作によるADLの維持・回復（70代･男性）

施術期間／周期

約10年間

1. 問診：

進行する症状と、消えない「寝たきり」への懸念 17年前に右手の震えと腰の曲がりをきっかけにパーキンソン病と診断されました。それから 7 年が経過した頃には、症状は徐々に進行し、寝返りや起き上がりに強い介助が必要な状態（ヤール IV 度）へと至りました。座位を保持する際に身体が右へ大きく傾き、臀部（お尻）には持続的な圧迫による深刻な褥瘡（床ずれ）が発生。「このまま寝たきりになってしまうのか」——。ご本人と奥様が抱えていた不安は、非常に深いものでした。

「どうにかして、住み慣れた家での生活を守りたい」。そんなご家族の想いを受け、10 年前、訪問看護師やケアマネジャーと連携のもと、担当医師の同意をいただき、当院による訪問マッサージを開始することになりました。一歩ずつ「家での日常」を支え直していくための、二人三脚の歩みが始まりました。

2. 識別プロセス：

筋固縮に抗うのではなく「残存機能の最適化」をパーキンソン病特有の「筋固縮（筋肉のこわばり）」により、身体の自由が制限されていました。無理に強い負荷をかけて筋力を鍛えるのではなく、筋肉の緊張を和らげながら「残存機能を最大限に活かした効率的な動作」（運動法）を身につけることで、在宅生活の基盤となる ADL（日常生活動作）の維持・向上を目的とした計画を作成しました。

 施術方針：脳と身体の運動マップを再構築する

「お身体の可動性が保たれているうちに、効率的な動作を身につけましょう」と提案。マッサージによる局所の緊張緩和と並行し、在宅生活継続の絶対条件である「自力での寝返り・立ち上がり動作の円滑化」を最優先目標に設定しました。

【施術の経過（初期半年間）】

筋固縮による強張りをマッサージで丁寧に和らげつつ運動法を実施。

【結果】

半年後には、自力での寝返りや立ち上がりがスムーズに。これに伴い座面やベッド設置面への皮膚圧迫が分散され、長年悩まされていた褥瘡の原因に対処しました。そして、右への体幹の傾きにも改善傾向が見られました。

【維持期】

適切な身体操作を継続することで、ヤール IV 度という重症度でありながら 10 年間「家での生活」を維持。担当医師の定期的な評価においても、現状維持と残存機能の有効活用について高い評価をいただくなど、在宅療養において極めて好ましい経過をたどっていました。

奥様インタビュー：10年前の「あの決断」が、今の生活を守ってくれた

「在宅での療養生活の中で、徐々に変わっていく主人の身体に本当に不安を抱えていました。先生の『動かせるうちに正しい身体操作を身につける』という言葉を信じて良かったです。 主人は当初、先生の熱心な姿勢指導に戸惑うこともありましたが、半年で寝返りや立ち上がりが自由にできるようになった時は涙が出るほど嬉しかったですね。お尻の床ずれの心配もなくなり、主治医の先生による治療を受けながら、10年間大きな体調の崩れもなく家で過ごすことができました。あの時、勇気を出して先生にお願いして、本当に良かったです」

考察（院長コメント）

パーキンソン病ケアは「先手のアプローチ」が鍵

パーキンソン病の在宅ケアにおいて、最も重要なのは「適切な時期における先手のアプローチ」です。廃用（使わないことによる機能低下）が進む前に身体のリマスタリング（動作の再構築）を行い、効率の良い身体の使い方を脳と筋肉に再学習させる。これが療養生活の質を大きく左右します。 10 年間という歳月を、ご自宅での生活レベルを保ち過ごされてきたご本人と奥様のたゆまぬ努力に、心から敬意を表します。